（星星生活专稿/作者：Susan）妈妈们生完宝宝后，会期待宝宝很快能大口的母乳喂养，可是宝宝们经常是在短暂的大哭之后，懒懒的睡个不停，即使是妈妈尝试母乳喂养，宝宝们也会是闭着眼睛，不大努力的样子。没有出现妈妈们期待的贪婪的喂养画面，爸爸妈妈们会很焦虑的尝试替代喂养方法，替代喂养目前是以奶瓶和奶粉为主，而因为早期的奶瓶喂养，导致母亲在日后的母乳喂养中的焦虑和不安， 导致宝宝拒绝母乳。

临床上经常会遇见产后妈妈们会咨询母乳喂养不足的表现，尤其是产后三天之内：我的母乳是不是太少？会不会营养不够？宝宝会不会有低血糖的现象？低血糖会不会影响宝宝的大脑发育？

根据美国的母乳喂养医学：几乎所有的哺乳类动物在出生后一小时都会发生一过性的低血糖，在正常的足月新生儿（孕周37周或以上）即使是早期喂养延迟，低血糖现象也会是自然缓解，不会有任何的临床表现。血糖在生后24小时内（或更长）自然上升被认为是适应宫外生活的一部分。

简单讲正常足月儿会通过糖原分解和目前很火的生酮—即体内脂肪燃烧来达到升血糖的自然调节。而新生儿大脑有足够的能力用生酮时产生的铜体来保护大脑的神经功能。这个特有的大脑代偿能力保护了母乳喂养的宝宝在生理血糖下降期间正常的神经功能。目前为止，还没有任何的试验表明治疗这样的一过性的无临床症状的新生儿低血糖会有任何的短期和长期的好处。

所以足月健康儿产后的血糖水平是自体调节，不完全依赖于喂养。

针对新生儿的生后生理特点：抵抗力低下，体内存留大量的母体血液和体液，肾脏功能差，胃容量极小（一个樱桃大小）。所以新生儿生后72小时是补充抗体的关键，并且要避免过量喂养，以减轻胃，肾脏的负担。而妈妈的初乳能够完全满足宝宝的需要：含有丰富大量的抗体，初乳24小时的总量平均在38毫升。第三天当肾脏开始工作，宝宝开始有生理性的多尿期，开始有强烈的饥饿感，母体也正在通过宝宝强有力的频繁刺激开始大量产奶汁来满足宝宝的需要。

产后前三天的母乳也叫初乳，平均初乳的第一个24小时量为38毫升，第二个24小时总量为84毫升，第三个24 小时的总量会达到408 毫升，这里提到的是平均值。比如第一个24小时在Kent JC 的文章中提到总量可以在7毫升到125毫升之间。第二个24虽然每个妈妈的奶量小时总量可以在44毫升到135毫升之间，第三个24小时总量会在98到775毫升之间。

所以产后三天之内，母乳产量小符合新生儿胃容量小的需求，也减少肾脏的负担。而母乳内含有丰富的抗体可以补充新生儿抵抗力低下的需求。初乳的特殊功能是无法被任何液体取代的，也正是因为母乳的特殊功能，在医院里，母乳被认定为有疗治作用的药物。

母乳喂养是自然界所有的哺乳类动物的唯一喂养方法，人类因为工作压力，疾病的等各种原因，试图用其它物种的乳汁来代替母亲的乳汁，并期待宝宝会因此而发育的正常或更好。18时纪中期从欧洲兴起的wet nursing (奶妈)，到19世纪为了避免传染病，人类开始转向动物奶代替母乳的尝试，在过去的几个世纪里，母乳喂养被大量的奶粉宣传所压制，导致了很多妈妈会不断地怀疑自己的母乳不足或者是母乳的营养不如奶粉。我在家访中遇到的妈妈们经常会问这样的问题，因为得不到及时的回答，而耽误了母乳喂养建立的关键时机。

希望这样的文章会对未来的渴望了解母乳喂养的准爸爸，准妈妈们有帮助，也希望祖父母们读到文章，能够支持妈妈们在母乳喂养中付出的努力！

（作者：Susan，国际认证母乳喂养专家，多伦多资深护士）