【星网专讯】身强体壮的张氏夫妇如约来到我的诊室，将婴儿篮小心翼翼地放到诊床上，揭开罩着的布单，我看到了一个又大又胖的、结结实实的小宝贝。他的双眼紧闭着，但是看起来睡得不大安宁。胖乎乎的脸蛋上布满红红的疹子，而且融合成片，其间夹杂一些水，所以满脸通红。有些显然是已经破溃的水，正在流水，或者表面覆盖着黄痂。颈前和胸部也有，但比面部轻。

张太说小孩已经两个多月，出生时又大又白又胖，胃口一直很好。快满月时，脸上开始有红点点，以后越来越多，逐渐就成了这个样子。

“之前看过医生吗？”我问。张太说先看过西医，诊断是湿疹，给了药膏外用，但效果不明显；而且医生嘱咐不要用太多，因为药膏含类固醇，所以后来干脆不用了。以后又看过中医，说要清湿热，开了汤药，可是没法喂他，一是他出生以来没喝过水，只喝奶；二是中药太苦了，我们尝了一口都受不了。所以一段时间来没有任何治疗，就越来越重。

“脸上还算好的，头上更可怕。”张先生说着，顺手摘掉了婴儿帽，露出了布满层层黄色痂片的小脑袋，根本看不到头皮，可怜的一点点胎发也被黄痂粘在一起。“我们曾经小心地揭掉痂片，但是他一哭闹就从头上出黄水，然后就又一层层结痂，我们也不敢再揭了。”

“他长的是婴儿湿疹，挺重的，赶快治，如果再有继发感染就更麻烦了。”我说。
“我也看到过别的孩子的婴儿湿疹，和他的不一样啊，他这是湿疹吗？”张太说。
看着张太焦急和疑惑的面容，我不得不作一翻解释。

婴儿期发生的湿疹叫婴儿湿疹，主要发生在头面部，重症者也可遍及躯干和四肢。因其发生于吃奶的婴儿，故中医称之“奶癣”。在中医古籍中对婴儿湿疹的记载颇为详尽，如《医宗金鉴》记载：“此症生婴儿头顶，或生眉端，又名奶癣，痒，起白屑，形如癣疥，由胎中血热，受风缠绵，……有误用烫洗，皮肤起粟，搔痒无度，黄水浸淫，延及遍身”。

此症的病因是因这些患儿具有过敏性体质，对母乳或其他乳类及食物过敏，或对外界刺激物接触过敏。中医则认是患儿禀性不耐，脾胃运化不良，导致胎火湿热内蕴，外受风湿热邪所致，两者蕴阻肌肤，形成湿疹。
婴儿湿疹的特点可见：

1、多发生于一个月至一岁左有的婴儿。
2、湿疹多发于头面部，初期为簇集或散在的红斑或丘疹，以后渐多，融合成片，有些部位可见渗出液干燥之后所形成的黄色鳞屑和结痂，有时痂皮可重重叠叠，层出不穷。搔抓或衣被摩擦后则糜烂、流水，渐渐扩展至颈部，躯干、四肢，甚至全身。可有剧烈搔痒，患儿不断搔抓创面，或在衣被枕头上摩擦，烦躁不宁，睡眠不安。
3、肥胖患儿除上述症状外，常以红斑、水、糜烂流滋等湿性症状主。瘦弱患儿除上述症状外，则多见皮肤潮红、干燥脱屑，或形成丘疹等干性症状，也可见片状浸润。
4、形成大面积皮损时，往往容易继发感染，创面发炎甚至化脓，伴有发烧、哭闹不止、食欲差、大便不通和淋巴结种大等症状；此时必须急速就医，切莫耽误。
5、病情常常反复发作，或迁延不愈，时轻时重。有些患儿在患其他疾病（如感冒发烧、腹泻等）时，湿疹会突然消失，似乎痊愈；但他病既愈则湿疹再现。多数患儿2岁后可自愈，但部分患儿2岁后转慢性湿疹或痒疹，至成年后可发生牛皮癣及啸喘；皮肤病变与啸喘可交替出现，极难治愈。

婴儿湿疹的治疗必须采用内治和外治相结合。有的患儿仅用外用药而久治不愈，就是因体内的失衡状态没有得到纠正。内治可以用清热利湿，疏风止痒的汤药内服，外治则用清热燥湿，润肤止痒的外用药物。

需要注意的是：内服药少用或不用苦寒药，而多选用甘寒药。一则小儿难以接受苦药，二则小婴儿体质尚弱，苦寒药容易损伤正气。外用药则须视创面的干湿而定，渗出的潮湿创面应使用散剂或粉剂，若敷以油膏则会阻止创面的空气流通，致使创面更加潮湿，以致糜烂。干燥、结痂、脱屑的创面则须涂以油膏，使创面滋润、软化，减轻搔痒，厚痂会慢慢自行脱落，以利于新皮生长。

对于张太的小宝贝，我给予了如下治疗：

1、汤药：山药 薏米 芦根 玉米须 车前子 茯苓皮 淡竹叶 鱼腥草 刺蒺藜
煎汤，作饮水，每两次喂奶之间喂饮，每次两汤匙，多则不限。
2、外用药：
1）甘石散扑撒于渗出创面。
2）青京膏外涂干燥及结痂创面。
第一周后复诊，原结痂全部脱落干净，下面为正常新鲜嫩皮；渗出创面均干燥或结痂；其余病灶处疹子减少60%，除疹子周围有潮红外，其余皮肤潮红全部消退。

处理：因已无渗出创面，故停用甘石散，仅用青京膏。继续饮用上方之汤药，方法同前。

第二周后复诊，结痂全部消失，颈胸部和头顶完全正常，两颊部留有少数红疹或红斑，患儿可安眠，h明已不搔痒。

处理：继续饮用上述汤药，去刺蒺藜，方法同前。停用青京膏，改用京红膏外涂。

第三周后复诊：婴儿湿疹全部消退。患儿大便略干，汤药中山药改决明子，续服一周。若无反复，不必再来复诊。

一个月后电话追访，患儿一切正常。

（甘石散、青京膏和京红膏均系本诊所配制。）