【星网专讯】月经周期缩短，行经提前7天以上、甚至10多天行经一次的，称为月经先期。中医认为本病主要由内伤外淫、耗气伤血、气失流摄；或邪热内扰，伤及冲任，子宫、血海不宁，而导致提前行经。月经先期在中医临床上常见的主要有虚证和热证两种。虚证就是气虚，病灶在脾肾；热证有实热、肝热、虚热之别，多数热证属于虚热和肝郁火热。

对于月经先期证候的诊断和鉴别，主要根据经血颜色、经量、经质以及患者的形体、舌象、脉象来判别属虚属实及热邪的有无。一般以经血量多、色淡、质清稀为气虚；经血量少、色紫红为阴虚血热；经血量多、色深红、质稠为阳盛实热；经血量多少不定、色黯、兼胸肋小腹胀满为肝郁化火；同时需结合全身证候及舌象和脉象的特点进行综合辨证分析，下面就一病例做详细分析：

李某，女，18岁，2005年8月20日就诊。
主诉：经期提前且量多五月余，13岁月经初潮，开始周期不准，半年后月经开始提前，每次提前十余天，量多、色红、有少量血块，曾经治疗好转；最近五个月又出现月经量多、提前，每次均提前十余天，现在正值经期第二天，血量多、色红，且便秘、口干、喜食冷饮；舌尖红，舌苔黄，脉细数。
诊断：月经先期并月经过多。辨证：阴虚血热、冲任不固。
分析：患者月经量多，日久伤阴，阴虚内热，热扰血海，迫血下行，热盛于里则舌尖红、舌苔黄、脉细数，故月经先期而至，且出血量多。
治法：养阴清热、固摄冲任。方药：马氏清经汤二号方加减。

2005年9月15日，经三诊后月经来潮，色红、量正常，便秘、口干症状均消失，舌淡红、脉数；嘱马氏清经汤六号方加减，再巩固一疗程。半年后随访未复发。

此病例为虚热型月经先期，故治疗以清泻血中的伏热，健脾益气，滋阴补肾，止血调经而收功。月经先期并量多者经治疗后大多预后良好。但是，如果延误治疗，或合并月经过多，可导致贫血，甚至崩漏，日后会影响生育。因此，月经先期的患者应积极治疗，以固本善后。

作者：马东来，马氏中医咨询电话：416-843-0156