【星网专讯】牙齿变色可分为3种，即：外来着色(Extrinsic)、本身着色(Intrinsic)及牙髓病变引起的变色。

外来着色

指在珐琅质以及露出的象牙质表面，因为色素、牙垢的沉积而引起牙齿变色，例如：喝茶、喝咖啡或抽烟以及食用含深色素的食物，皆易造成牙齿的外来着色。由于很多食物都含有色素，加上口腔内也有一些可制造色素的细菌，因此，牙齿因食物或饮料造成的外来着色，几乎是不可避免的；另外，由于刷牙不当造成的珐琅质磨损面或树脂充填过后的交接面，也可能因表面粗糙而易沉积色素，但这些外来着色，可经由牙科医师以特殊器械及材料清除干净。

本身着色

本身着色主要可以分为以下几种：

●四环素引起的牙齿变色(Tetracycline Discoloration)

这是最多见的，因四环素为一种广泛用途的抗生素，常用于细菌感染，但其易与钙离子结合成复合物，而牙齿中的珐琅质会有高达96%的钙化，象牙质则可高达60%的钙化，因此，四环素会有选择地表现在齿质中而呈现淡黄到棕灰的齿色。
因此，在牙齿钙化开始到完成时间，亦即母亲怀孕的第四个月到小孩8岁以前，孕妇或小孩服用四环素，皆会造成将来牙齿的变色。

●斑状珐琅质，又称为斑状齿或釉质斑症(Mottled Tooth)

这是因为长期食用或饮用太高浓度的氟化物所致，牙齿表面有一簇簇成暗棕色的颜色(Fluorosis Staining)，一般而言，浓度超过1ppm的含氟饮用水，长期饮用，皆会造成此现象。

●珐琅质发育不全(Enamel Hypoplasia)

珐琅质的发育分为两个时期，一为形成期，有蛋白质基质的分泌；另一为成熟
期，有钙化物的堆积，如果形成期受到干扰，就会造成珐琅质发育不全，这可能和先天性遗传有关，也可能是后天性和环境因素有关，如营养缺乏、发疹疾病、先天性梅毒、血钙缺乏症，或者局部感染等等。

牙髓病变引起的变色

牙齿受过创伤、撞击而造成牙髓坏死或作过根管治疗，皆可能造成牙齿淡灰至深褐色的变色，此乃因为牙齿中坏死红血球释出的铁或硫化物结合成硫化铁的颜色，或者其中蛋质变性产物的颜色。(续一)

文：全民牙科中心 杨帆医师
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