【星网专讯】痛经也称为行经腹痛，是指妇女正值经期或者在经期前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至严重的可能会出现因剧痛而昏厥。痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经指生殖道无器质性病变的痛经；继发性痛经指盆腔的器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄所引起的痛经。痛经的辨证主要根据疼痛发生的时间、部位、性质，结合月经的经期、经量、经色、经质，以及舌象、脉象、体质状况来辨其寒热虚实：一般痛在经前、经期多属实；痛在经后多属虚；痛甚于胀、经血色黯夹血块多为血瘀；胀甚于痛、伴经血排出不畅多属气滞；绞痛、冷痛、得热痛减者为寒；灼痛得热痛增者为热；痛在少腹兼有乳房胀痛者，病多在肝；痛连腰骶，并伴有头晕、耳鸣者，多为肾虚。

鉴于痛经的原因复杂、种类繁多，本人经过总结多年来的临床经验，并结合对祖传验方的研究，认为应在辨证其寒热虚实的基础上，在经前期给药直到经期，会得到事半功倍的效果；寒者选用艾叶、小茴香、台乌等温经散寒；气郁而痛者选用香附、川楝子等行气止痛；瘀者选用川芎、乳香等活血化瘀等等。下面就一典型病例做以分析：

孙某，38岁，2006年1月10日初诊。主诉：痛经3年多，每于月经来潮前即感下腹疼痛，得热痛减，甚则全身冷汗，四肢不温，恶心呕吐，经期延后10余天。舌质暗淡，舌苔白滑，脉沉弦。诊断：痛经。辨证：寒湿凝滞。分析：寒湿之邪重浊凝滞，客于冲任，胞中与经血博结，使经血运行不畅；血为寒凝，故经色不鲜有块；得热则凝滞得减，故疼痛减缓；舌苔白、脉沉弦，均为寒湿内闭、气血淤滞之征。治法：散寒除湿化瘀止痛，嘱马氏化瘀汤加减七剂。1月31日复诊，主诉：1月17日月经来潮，经前小腹冷痛感消失，仅有轻微胀痛不适。嘱马氏温经汤三号方加减，于下次月经来潮前10天服用直到经期，连续三个疗程后，痛经消失可停药。并嘱其注意饮食起居，经期避风寒，以防寒湿直侵胞中。

痛经一经诊断，通过得当的中医治疗，都会收到较好的效果。只要患者能坚持后续治疗，大多都预后良好。部分痛经患者可能导致不孕，所以痛经需要引起足够的重视，尽快解除病痛，以期早日康复。作者：马东来，马氏中医咨询电话：416-843-0156