尿酸高的危险不只是痛风,这个并发症更可怕!控制尿酸,4个误区别再犯了

发布者:炸酱面 | 2019-06-08 08:02:44 | 来源:北京卫视我是大医生

【星网专讯】往常我们一说起“尿酸”这项指标,很多人立刻就想到痛风,似乎高尿酸对骨关节的危害是最大的。但其实,痛风还不是最严重的后果,也并非所有的高尿酸都表现为痛风。

真正更容易受到损伤的是肾脏,严重时甚至可能引发致命的肾衰竭!

案 例

47岁的胡先生曾因高尿酸住院,但出院后依然每天大量喝酒吃肉。某天吃完火锅后,胡先生突然昏迷被紧急送往医院,经检查尿酸高达560!不仅肾功能急速衰竭,还并发脑水肿、高血钾症……

 

尿酸高的危险不只是痛风,这个并发症更可怕!控制尿酸,4个误区别再犯了 

可可在这提醒大家,痛风只是高尿酸的症状之一,不要因为无痛就忽视尿酸指标!

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危险指标——尿酸

“三高”之后“第四高”

高尿酸,已成为继“三高”之后的“第四高”,仅是我国的患病人数就已达到1.7亿!到底什么是高尿酸呢?

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为什么会形成高尿酸?

尿酸,是嘌呤的一种代谢产物。人体内80%的嘌呤是自然代谢产生的,只有约20%会从食物中获取。

正常情况下,每天生成和排出的尿酸量大约是相等的。但长期摄入大量嘌呤,或者合成嘌呤的活性酶过多,又或者肾功能不全等,都容易引起尿酸水平升高。

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高尿酸的诊断标准

当血液中的尿酸越积越多,就可能诱发痛风性关节炎、肾结石、急慢性肾炎等疾病,甚至是肾衰竭或尿毒症。

正常情况下,男性尿酸为149~416μmol/L,女性为89~357μmol/L。当男性超过420μmol/L,女性超过360μmol/L时,即可确诊为高尿酸;而绝经后的女性血尿酸水平有所升高,与男性大致相当。

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高尿酸的危害,远不止痛风这么简单

高尿酸,是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素。

临床上约10%的高尿酸会发展为痛风,但无症状的高尿酸可能持续10~20年,这期间不仅会对肾脏、膀胱、尿道、肝脏等泌尿系统组织或代谢器官造成不利影响,还会加重高血压、高血脂、高血糖和动脉硬化。

据统计,血尿酸每增加60μmol,高血压发生的风险增加15%~23%;发生急性肾衰的风险增加74%;女性冠心病的病死率增加30%,男性增加17%!总而言之,尿酸越高,则患病风险越大。

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高尿酸引发3种后果

逐步击垮肾脏

血液中尿酸聚集过多时,就会沉淀为尿酸盐结晶,而主要负责排泄尿酸的肾脏,就是第一个被损害的器官。

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尿酸盐结石

血液中的尿酸全部从肾小球、肾小管中过滤,而高尿酸形成的尿酸盐结晶也很容易在此处沉积,形成尿酸盐结石。

细小的结石可能随尿液排出,没有其他症状;但大块结石非常危险,容易堵塞尿道和肾小管,造成肾积水、肾小管梗阻、尿路感染或肾绞痛。

尿酸盐结石在X线照射下显影较淡,甚至不显影,所以筛查时更应仔细。

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痛风性关节炎

尿酸盐结晶容易沉积在脚趾、手指、耳廓周围等,此时体内的免疫细胞会对它进行吞噬,引起炎症反应。

但免疫细胞不足以消除尿酸盐结晶,反而会让结晶体越来越大,形成我们所说的“痛风石”。痛风性关节炎发作时痛感剧烈,长期如此还会损伤骨质,导致关节变形。

如果耳朵的耳廓周围出现白色的,且按着有点疼的结节,可能是尿酸的结晶,尽快去医院检查。

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慢性尿酸肾病

尿酸持续增高,容易刺激肾小球发生炎症,也就是慢性肾炎,不断损害肾小球的过滤功能,大大增加了尿毒症的发病几率。

而且尿酸盐结晶沉积在血管壁上,还可能损伤血管内膜,促使动脉粥样硬化形成。

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高尿酸出现这些信号

小心肾功能异常

高尿酸无症状表现时,以保守治疗为主,但如果高尿酸患者还出现了以下3个信号,说明肾脏已经处于比较危险的状态!

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尿少或无尿

晨尿是人体经过整晚代谢产生的,当尿酸盐结石堵塞输尿管时,就会出现无尿或少尿现象。

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尿色重、有尿泡

高尿酸损伤了肾的过滤功能,会使尿液浓度异常,出现茶色尿、浑浊尿、泡沫尿等。如果尿酸盐结石导致了肾间质或输尿管破裂出血,还可能会有血尿出现。

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下肢浮肿

肾脏是人体内水分代谢的重要器官,肾功能下降,很容易引起下肢浮肿。如果晨起时发现下肢浮肿,过后又减轻,需要立即检查肾脏健康。

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应对高尿酸

哪些“误区”易中招?

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豆制品、菌类不能吃?

大家都知道,嘌呤摄入过多容易引起尿酸升高,那么不吃豆制品、菌类这些高嘌呤食物就可以了吗?

实际上,从食物中摄取的嘌呤只占人体内嘌呤总量的20%左右,所以健康人群只要不长期食用嘌呤超标,就不会有太大问题。

嘌呤含量最高的食物主要是肉类和海鲜,并且烹饪时间越长,嘌呤析出越多。高尿酸患者平时必须限制食用肉类和海鲜,而植物性嘌呤吸收率较低,豆制品和菌类可以少量食用,但痛风急性发作期时最好不要食用。

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痛风发作多热敷?

痛风是一种代谢障碍引起的关节炎症,饮食不当、肥胖、饮酒过度或服用药物都可能使痛风发作,热敷并不能起到治疗效果,还会加剧痛感。所以痛风发作期间严禁泡脚。

另外,痛风不发作时适当运动可以促进尿酸代谢,减缓痛风石增大。而痛风发作时一定要静养,降低对关节的损伤。

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高糖、高脂饮食可以随意吃?

除了高嘌呤食物,高尿酸患者平时也要控制好糖类和脂肪的摄入。

高糖、高脂饮食会使血液粘稠度升高,加重肾脏过滤负担,同时还会刺激大量嘌呤代谢酶的活跃度,使内源性嘌呤升高,产生更多的尿酸。所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危险因素,三者可互相影响。

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尿酸越低越好?

尿酸高了有危险,那是不是越低越好呢?当然不是!我们应该将尿酸控制在相对稳定的水平,而且健康人群和肾病患者的目标也有所不同:

  • 无痛风的慢性肾病者应<420umol/l;
  • 痛风者应<360umol/l;
  • 严重痛风者,比如有多处痛风石、慢性关节病变、痛风每年大于2次,或通风反复发作的,应<300umol/l。
  • 不建议长期服用药物使血尿酸<180umol/l。

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调节高尿酸

肝肾脾胃都需补

和“三高”类似,高尿酸在早期也有望逆转,可可建议大家保持良好的饮食习惯和适当运动,促进尿酸代谢平衡。

如果已经出现了尿酸升高,我们可以从三方面入手来调节。

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补肾促代谢

肾气不足、肾阳虚等都容易使肾脏过滤功能减弱,增强肾脏健康,可以保证尿酸的代谢效率,避免过多的尿酸进入血液。

【黄花益肾汤】

01 材料

黄芪10克、三七花3~5克、茯苓10~15克、鸡肉适当。

02 做法

鸡肉先焯水去除部分嘌呤,再添加其他材料熬煮成汤。

03 功效

具有补肾益气、补气升阳、利水渗湿、活血通络的功效。

 

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调和脾胃加营养

一方面,脾胃功能失调,人体的消化能力降低,肾脏的负担加重,对尿酸排出不利。另一方面,脾胃不健康就不能为人体提供足够的营养,往往会导致肾虚,常有烦热、盗汗,或畏寒怕冷、手足冰凉等症。

谷物大多有健脾养胃的作用,其中有一种更是养胃食物中的“王中王”,那就是薏米.薏米具有健脾养胃、祛湿止泻、清热解毒、利湿消肿、镇痛镇静的作用。

【健脾清化汤】

01 材料

太子参10克、车前草10克、茵陈10克、薏米10克。

02 做法

药材在水里浸泡1小时,然后放锅里煎煮,开锅后小火煮15分钟代茶饮即可。

03 功效

能健脾益胃、理气化痰、除热利湿。适合舌苔厚腻、口粘口苦、食欲不振的人,饮用前请咨询医师。

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适当补钾促进尿酸排出

钾元素偏碱性,它可以中和尿酸,促进排尿,辅助降低尿酸盐结石的风险。一般情况下,我们从食物中摄取的钾元素远低于肾脏排钾量,尿酸过高时,可以适当补充钾元素。

富含钾元素的食物主要有香蕉、柑橘、土豆、 西红柿、南瓜、茶叶、酱油等。

【玉米须茶】

01 做法

取玉米须30~50g,用冷水浸泡半小时,然后煮20~30分钟,可以代茶饮。

02 功效

有和肝平胆、利尿利湿,促进尿酸排出的作用。

03 注意

肾功能不全者,摄钾过量反而会引起高血钾症,引发内出血,所以还需谨遵医生指导。

 

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以上方法不能代替药物,具体遵医嘱。