温村那些事儿（微信ID：wencunstory）乔一综合报道：昨天（1月17日），辉瑞公司的抗新冠口服药Paxlovid获得加拿大卫生部的批准，可在加拿大境内用于对COVID-19患者的治疗。而在卫生部批准之前，第一批辉瑞口服药已经于上周末抵达加拿大。

据官方披露的消息称，这款新冠口服药将用于有轻度或中度COVID-19症状的成年患者，因为他们患严重疾病且需要住院和重症监护的风险较高。而该药不会给已经住院的患者服用，且必须在症状出现后五天内使用。

据辉瑞公司的相关数据显示，在出现初始症状后不久服用该药物可将成人住院或死亡率降低89%。而韩国方面也传来该药使用后显示“初步效果”的消息。

辉瑞新冠口服药物Paxlovid早在14日起已在韩国境内开始使用，优先供给“65岁以上、免疫能力低下者中出现新冠症状5天以内的患者”。韩国药局表示，目前尚未接获任何有关副作用的报告。

据当地媒体《中央日报》报道，韩国首位服用Paxlovid的患者为74岁的男性崔某。他完全接种两剂AZ疫苗后，又在去年12月4日接种了第3剂辉瑞加强剂，于今年1月14日确诊感染新冠Delta病毒。据悉，该患者有超过10年的糖尿病史，4年前接受前列腺癌手术，因此被视为“新冠高危人群”。

该患者感染新冠后的症状表现为疲劳、咳嗽有痰、胸闷等，他于确诊当日（14日）晚间8时开始服用辉瑞Paxlovid，不到两天后症状就得到缓解，并逐渐消失。这位患者在接受采访时透露“口服药具有神奇功效”：“从16日上午起症状开始好转，隔天所有的症状都消失了，回到感染新冠以前的身体状态。”

对于加拿大人来说这无疑是一个令人振奋的好消息。对此，安省新冠疫苗工作组的专家Dr. Isaac Bogoch表示，尽管临床试验表明该药物对于预防新冠重症方面有效，但这些支持性数据是由制药公司辉瑞发布的，尚未经过同行评审。

他说：“我们有来自制药公司的大量数据，但这一切都还为时过早。我认为，如果我们看到同行评审和数据的更高透明度，公众会更有信心”。Bogoch还指出，新冠药物的使用预示着我们在防疫道路上又迈出一大步，但是否能尽快解决问题还取决于加拿大的药物“分发措施”。

加拿大政府已经订购了100万剂Paxlovid，首批到货30,400剂，按照首席卫生官Dr. Theresa Tam的说法，这些药物将平均分配给各省，现阶段“不可能大批量使用”。

此外，鉴于Paxlovid必须在出现新冠症状5天以内使用，患者是否能在感染后及时获得药物也是一个问题。对此，多伦多传染病专家Dr. Allison McGeer表示：“几乎可以肯定的是，供应短缺导致该药物不会对大部分人产生影响。”

不过，他也补充说：“并不是说它不是一件好事，也不是说我们不应该使用它”。

既然现阶段辉瑞的新冠口服药供应尚且不足，那么谁将优先使用呢？

因首席卫生官Dr. Theresa Tam曾一再强调，那些未接种疫苗的人更有可能需要住院或在重症监护室接受治疗，因此她被问到“未接种疫苗者是否会优先使用口服药”？

对此Dr. Tam回应称：“这是对一种紧缺药物的科学合理使用。我们知道，未接种疫苗的人出现严重后果、住院和最终入住ICU的风险更高。所以，这就是证据，我们正在追踪这些证据。”

来自联邦政府2021年12月的最新住院数据显示，12至59岁之间未接种疫苗者因COVID-19住院的可能性是完全接种疫苗者的31倍；而对于60岁及以上人群，未接种疫苗者需要住院治疗的可能性要高出15倍。

Dr. Tam进一步指出，获得“优先使用药物”的标准是基于“临床风险因素和健康公平考虑”。同时，生活在长期护理中心和农村或偏远社区的人群以及60 岁及以上的原住民也会被优先考虑。

她同时强调称，包括Paxlovid在内的任何药物都不能替代疫苗接种或公共卫生措施。