热帖:让熊顿、李开复中招的 就是这位肿瘤君

发布者:天津包子 | 2015-08-24 13:53:12 | 来源:观察者

【星网专讯】近日《滚蛋吧!肿瘤君》热映,昨天边姬看了,哭得一塌糊涂。我在部队没法看,只能听边姬转述。她说,女主角熊顿患的是“非霍奇金淋巴瘤”。这个病听起来拗口又陌生,但要说它的患者,大家都会很熟悉——李开复、罗京、霍英东、阿桑……他们都是淋巴瘤患者。而在淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤在亚洲发病率更高、恶性程度也更高。

热映电影《滚蛋吧!肿瘤君》中,白百何饰演身患淋巴瘤的漫画家熊顿

淋巴的故事

相信大多数人最早接触“淋巴”,是小时候感冒咳嗽,医生摸下颌角下面一个蚕豆大小的东西,说“淋巴都大了”,病好了以后淋巴就摸不到了。其实这个蚕豆大的东西是因炎症反应而增大的淋巴结,是全身无数淋巴结之一。

淋巴系统像血液系统一样,呈网状分布在全身,由淋巴组织、淋巴器官(包括淋巴结、脾脏、胸腺、扁桃体等)、淋巴管道及其中的淋巴液组成。淋巴液起源于全身组织间隙,经毛细淋巴管,一路上经过很多淋巴结过滤,逐步汇合到比较大的淋巴干、最后形成淋巴导管汇入到血液循环中。

当身体某一部分有病原体侵入时,该部位附近的淋巴腺(结)便会运用免疫功能,对抗外来的病菌以保护身体。此时淋巴结就会出现肿大、疼痛、发炎等症状。当病菌清理完后,炎症随之消失,淋巴肿块也会自然缩小。

淋巴瘤的分类

淋巴瘤就是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。按照组织病理改变,淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。(Hodgkin,有些书上译为何杰金)。

霍奇金是一位医生,他在1832年第一次报告了一种淋巴结肿大合并脾大的疾病,后来人们就将此病称为霍奇金淋巴瘤。1846年,又有别的专家从白血病这一大类中区分出了一种恶性淋巴瘤疾病,它与霍奇金淋巴瘤都起源于淋巴,但病理不同,因此被称为非霍奇金淋巴瘤。其实在这两大类淋巴瘤之下,又可以再细分为上百种淋巴瘤。要想确诊,需要进行骨髓穿刺或淋巴结活检。

在亚洲地区,非霍奇金淋巴瘤发生率远高于霍奇金氏病,大约为8:2,而且恶性程度更高、预后更差。

淋巴瘤怎么治?

电影里,熊顿得知自己得肿瘤后舒了一口气说:“肿瘤嘛,切掉咯~”但事实上,淋巴瘤一般不做手术切除,治疗方法主要是化疗。

原因有三:第一,淋巴系统遍布全身且随血液流动,很容易切不干净;第二,对淋巴瘤来说,化疗效果非常明显;第三,淋巴瘤本来就是免疫系统疾病,开刀会将免疫系统置于更大的危险之中。

看到这些部分已经去世的名人,大家可能认为淋巴瘤预后很差,但事实并不然。有研究指出,经过系统化疗,霍奇金淋巴瘤的5年生存率在70%以上,非霍奇金淋巴瘤这一数字在40%以上。用血液科老医生的话说,年轻医生入科后应先管几个淋巴瘤患者,找找成就感,否则上来就管预后很差的白血病患者,会让他的职业信心饱受打击。

举几个例子,有位来自东北的“腹膜后巨大肿瘤”患者,因为当地医院发现远处淋巴结转移,诊断为晚期,基本判了死刑。而来京就诊后,外科医生认为不是腹膜后肿瘤,可能是淋巴瘤,穿刺后果不其然。积极化疗后,肿块消失,现在已经回家上班去了。

还有一个被县医院诊断为胃癌的患者,到市里再检查,提示胃淋巴瘤,同时合并幽门螺杆菌阳性,都没有化疗,只是进行了幽门螺杆菌根治,淋巴瘤就消退了。

当然,上百种的淋巴瘤类型里,也有预后比较差的。尤其是很多淋巴瘤早期没有症状,患者很难发现,到晚期侵入器官后,治疗就非常困难。熊顿就是如此,他是在淋巴瘤侵入肺部后才发现的,已经属于晚期。

如何预防淋巴瘤?

与大多数癌症一样,淋巴瘤的发病机制尚无定论。有些研究表明,淋巴瘤与特定的病毒感染有关,如EB病毒等。但医学界的一个共识是,作为免疫系统疾病,淋巴瘤的发病与患者的生活方式有一定关系。

我们都有共同体验:当熬夜、压力大、饮食不规律时,就容易感冒、痤疮、拉肚子等等,其实这都与免疫力下降有关。而如果长期处于这种不良生活方式中,免疫系统就是最有可能出问题的。

“淋巴排毒”是忽悠

现在很多按摩院有“淋巴排毒”服务,其实就是热敷+推拿,卖点是“淋巴是人体的免疫系统,所以按摩淋巴可以提高人体免疫力”。这句话前半句没错,后半句就是扯淡了。淋巴排毒的功效充其量和盲人推拿类似,但价格可以是盲人推拿的好几倍。