【星网专讯】

　　21岁的杭州大三男生小方（化名）一向热爱（电视剧）美食，最近突然没了胃口，整天都吃不下东西，检查结果如晴天霹雳：胃癌晚期，而幽门螺杆菌是他患癌的主要原因。

　　4月20日，澎湃新闻从浙江大学医学院附属第一医院了解到，小方是杭州人，当地某高校读大三，最喜和同学四处游玩、吃美食。前阵子他突然没了胃口，还出现腹胀。仗着年轻，小方没当回事，直到周末回家，父母发现他一整天都不怎么吃东西，才连忙带去医院就诊。

　　幽门螺杆菌示意图 本文图均由浙大一院提供

　　经检查，小方有腹腔积液，进一步腹部增强CT检查，显示胃壁弥漫性增厚，胃和腹膜后周围有多发增大的淋巴结，腹腔内有大量积液；吹气试验显示其幽门螺杆菌（Hp）阳性——这一系列结果让浙大一院专家团队蹙起了眉头，综合各项检查结果，考虑其很可能是胃癌，但要明确诊断，还要胃镜检查。

　　“皮革胃”示意图

　　小方被收治入院进行胃镜检查。“导管一到患者的胃里，我们就心里一沉，是个典型的‘皮革胃’。”消化内科项赛衡医师表示，“皮革胃”是一种形象描述，是晚期胃癌的一种类型，“它不像我们常听说的胃癌有一个突起的球状肿瘤，而是胃癌病变广泛地侵犯到了整个胃壁，导致胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，就像是弹性差的皮革一样”。

　　胃镜后的病理结果显示，小方患上的是低分化胃腺癌，部分为印戒细胞癌，已经发展到较晚期，出现了腹膜后广泛转移，已经无法进行手术治疗，只能先进行放化疗。目前，小方已转入肿瘤内科进一步治疗。

　　没有胃癌家族史，年轻的小方为什么会突然胃癌晚期？“幽门螺杆菌感染很可能是导致他患癌的主要原因。”消化内科副主任医师胡凤玲表示：“世界卫生组织将幽门螺杆菌纳入致癌物名单，它是明确的胃癌致病因素之一，虽然并不是感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，但它会导致胃黏膜产生‘慢性炎症-萎缩-肠上皮化生-癌变’一系列变化，感染幽门螺杆菌的人群罹患胃病的风险会明显增高。”

　　澎湃新闻了解到，幽门螺杆菌是一种寄生在胃部的细菌，主要黏附在胃黏膜以及细胞间隙，很容易就会引起炎症，且幽门螺杆菌也是唯一一种能够在胃部极酸环境下生存的细菌。幽门螺杆菌感染是我国胃癌的主要病因，据《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019年，上海）》，我国目前的幽门螺杆菌感染率高达40%~60%，即全国超5.6亿人感染幽门螺杆菌。

　　医生提醒，成年人群最好每年进行Hp检查，一旦确定感染幽门螺杆菌，一定要在专业医师指导下进行杀菌治疗，目前经过规范科学的治疗，幽门螺杆菌感染可以被治愈。

【健康真相知多少】感染了幽门螺旋杆菌可能得胃癌？

来源： 重庆市健康教育所

　　什么是幽门螺旋杆菌？幽门螺旋杆菌会传染吗？感染了可能会得胃癌吗？感染了它就一定要治疗吗？本期“健康真相知多少”，重庆市健康教育所邀请重庆医药高等专科学校附属第一医院（重庆市职业病防治院、重庆市第六人民医院）主管药师蒋雪进行科普。

　　什么是幽门螺杆菌？

　　蒋雪介绍，幽门螺旋杆菌是一种螺旋状、微需氧的革兰阴性杆菌，它生活在胃黏液中，从口腔进入人体后特异性定植于胃型上皮，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终身感染。

　　幽门螺旋杆菌会传染吗？

　　人类是幽门螺旋杆菌唯一明确的传染源，它可以通过口-口传播、粪-口传播与胃-口传播，亲密接触，尤其是配偶、父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致幽门螺旋杆菌感染的非常重要的因素，所以幽门螺旋杆菌存在明显的家庭聚集性。（建议多人聚餐的时候使用公筷）

　　感染了幽门螺旋杆菌可能得胃癌？

　　研究表明，约1%的感染者会发展为胃癌。最近更新的《第六次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》也再次强调：要加强民众对幽门螺旋杆菌根除，幽门螺杆菌感染是胃癌最主要的可控危险因素，根除后可有效地降低胃癌发生风险。因此，鉴于我国幽门螺旋杆菌高感染率与高胃癌发生率，如无禁忌，应积极根除治疗。

　　抗幽门螺杆菌治疗副作用大吗？

　　一般来说，抗幽门螺杆菌的药物相对比较安全，大部分人可耐受一个疗程的治疗，我们应正确识别和处理其不良反应，质子泵抑制剂常见的不良反应为胃肠道反应，表现为恶心、腹痛、腹泻等，一般无需停药，症状轻者停药后可自行缓解；铋剂服药期间口腔内可能有氨味，可使大便、舌苔发黑，停药后可恢复；抗生素最常见的不良反应为过敏反应，阿莫西林可以发生皮疹、药物热、哮喘等，如果发生建议停药并及时就诊，其次是胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹泻等，大多数比较轻微，如果反应严重，建议停药后及时就诊；呋喃唑酮会引起尿色黄、药物热等，停药后也会恢复，无需担心，如发烧持续不退，必须先停药，然后通过物理方法退烧，必要时到医院就诊；口腔金属味、口苦等不良反应在甲硝唑和克拉霉素中比较常见，大多停药后消失；皮肤光敏性在服用甲硝唑期间可能会出现，建议患者着长袖、长裤、戴帽子等保护皮肤。（项江韵 张美玲）