【星网专讯】一项民意调查显示，安省汽车投保人于发生交通意外而受伤时，当向保险公司要求诊断及治理的医疗赔偿时，有42%的申请被拒。该拒绝率较安省政府于2010年9月修改保险条例，将康复及护理赔偿减半之前，增加近3倍。

「社区医疗及康复护理者联盟」(Alliance of Community Medical and Rehabilitation Providers)对安省1143名医疗及康复护理者或机构作出的民意调查显示，现时安省汽车投保人向保险公司要求意外后护理赔偿时，42%申请被拒，较2010年9月前的11%被拒率，上升了282%。

现时要求初步诊断的赔偿申请的被拒率也是42%，较2010年9月前的27%被拒率，也上升很多。

上诉至少等1年才获处理

该联盟指出，若投保人对申请被拒而作出上诉，至少要等1年才获调停处理，部分要等2年才获得仲裁决定。

联盟主席高鲁华治(Nick Gurevich)说，意外受伤后立即做康复料理最为有效，若投保人要等到仲裁决定后才去做护理的话，已经太迟。

该联盟曾向「汽车保险医疗赔偿申请」机构(Health Claims for Auto Insurance (HCAI))要求获得保险公司对医疗赔偿申请的拒绝率资料，但遭HCAI拒绝提供，他们唯有自行做民调。该联盟感到公众有权获得该项资料，但该系统的透明度甚低。

安省政府于2010年9月对汽车保险规则修改后，现可容许保险公司不用寻求更多医疗意见，便可拒投保人的诊断及治理医疗赔偿申请。

意即无医疗背景的申请审理人，可自行决定申请人是否需要康复护理，或医疗人员建议购买的仪器。

该民调又发现，被拒诊断及治理医疗赔偿申请者中，只有约半获批做另1项独立诊断证明。但于修改规例之前，所有被拒者都可到另1名医疗人员做诊断作证明。

此外，尽管医疗人员视投保人的伤势为严重，但保险公司自动将伤势列为「轻伤」。被列为轻伤者，他们未完全康复前，赔偿已用完。

投保人瑞安(Jennifer Ryan)称，她的丈夫踏单车时被车撞倒受伤，尽管其保险政策写明最高可获10万元赔偿，但申请时多项医疗服务被拒，只获约一半所需的治疗，令他减慢复原。

上述联盟代表80间公司及3500名医疗人员，包括物理治疗师及职业治疗师等。

代表保险公司的加拿大保险局安省分会副总裁巴罗布(Ralph Palumbo)作出回应称，安省审计专员的2011年报告称，尽管于2005至2010年期间，安省的受伤赔偿申请只增加30%，但同期的赔偿总额则升150%。平均每项受伤赔偿申请额是5.6万元，较其他省份多5倍，显示不少人趁机赚钱。

他又对上述联盟作出还击，指不少护理服务机构利用保险系统而获利，尤其是大多伦多地区。他指政府的反诈骗组曾发表报告称，该系统存在诈骗问题。

安省新民主党省议员兼消费服务评论员胜(Jagmeet Singh)作出批评称，上述民调结果显示，安省执政自由党于2010年的保险规例修改，明显地是对保险公司有利，让他们更易地逃避赔偿。令到不少无犯错的交通意外伤者要自付医疗费用，一些则要经过无数法律程序，才能获得应得的赔偿。

半数赔偿申请与保险公司争拗

他指根据审计专员的报告称，现时安省约有3.3万项申请(即全年的半数申请)正与保险公司进行赔偿争拗，但平均要等1年，才获安省金融服务委员会(Financial Services Commission of Ontario)进行仲裁。